Bel ağrısı (bel ağrısı, bel ağrısı, bel bölgesinde ağrı veya çekilme hissi) hastaların doktora başvurduklarında sık görülen şikayetlerdendir. Tıbbi istatistiklere göre nüfusun en az %70'i hayatları boyunca en az bir kez bu tür semptomları yaşıyor. Üstelik vakaların %10'unda bel ağrısı atakları kronikleşir.
Semptomların yapısı aşağıdaki gibidir:
- % 80-85 - spesifik olmayan bel ağrısı. Semptomlar birkaç hafta içinde azalır;
- % 10-15 - sinir kökünün sıkışmasına neden olan spinal stenoz, radikülopati;
- % 1-2 - onkopatoloji ve iç organ hastalıklarının neden olduğu spesifik bir sendrom.
Bel bölgesindeki ağrılar tüm hastalıklar arasında süre açısından ikinci, geçici sakatlık belgesi verilme sıklığı açısından ise üçüncü sırada yer alıyor. Patolojinin tekrarlanmasını önlemek için zamanında doktora başvurmak gerekir.
Bel ağrısı türleri
Ağrı sendromunun süresine göre:
- Akut ağrı. Yeni hasara tepki olarak aniden ortaya çıkar. 6 haftaya kadar sürer;
- Subakut ağrı. 12 haftadan fazla sürer - bu, hasarlı dokuların normal iyileşme dönemidir;
- Tekrarlayan ağrı. Sendrom, önceki alevlenmeden en az altı ay sonra ortaya çıkar. Nüksetmeler arasında semptomlar tamamen kaybolur;
- Kronik bel ağrısının alevlenmesi. Nüksetmeden farkı: Ataklar arasındaki süre 6 aydan azdır, semptomlar hafifleyebilir ancak tamamen kaybolmaz.
Etiyopatogenezine göre bel ağrısı:
- Birincil. Semptom, intervertebral disklerde, eklemlerde, fasyada, tendonlarda, kaslarda fonksiyonel ve/veya distrofik değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkar;
- İkincil. Sık görülen bel ağrısının nedeni omurganın doğuştan anormallikleri (skolyoz, lomberizasyon vb.), sırt yaralanmaları, artrit, bağırsak, mide, abdominal aort ve genitoüriner sistem organlarının patolojilerine bağlı projeksiyon ağrılarıdır.
Bel ağrısı nasıldır?
Çoğu zaman hastalar, ateş etme, zonklama veya lumbago olarak da adlandırılan alt sırttaki keskin ve şiddetli ağrıdan şikayet ederler. Sırttaki hareket kısıtlıdır. Bazen kişi bükülmüş bir pozisyonda kalır ve düzelemez. Herhangi bir hareketle, alt sırttaki keskin ağrı yoğunlaşır (arkada "ateşler"). Bu durumun ana nedeni lomber omurganın kronik hastalıklarıdır. Akut atak birkaç dakikadan birkaç haftaya kadar sürebilir. Bazı durumlarda ağrı o kadar hafifler ki kişi alışır. Tekrarlayan saldırılar olmadan tam iyileşme de mümkündür.
Beldeki dırdırcı ağrı, iç organların ve omurganın kronik hastalıklarının yaygın bir belirtisidir. Duygular belirgin değildir, ancak rahatsızlığa neden olurlar. Lomber bölgedeki ağrılı ağrı, düşük eğilme, fiziksel aktivite, enfeksiyon veya hipotermi sonrası yoğunlaşabilir. Semptomlar tamamen geçse bile sırtta sertlik ve rahatsızlık hissi devam eder.
Göz ardı edilmemesi gereken belirtiler
Akut veya hafif bel ağrısına aşağıdaki listeden bir veya daha fazla semptom eşlik ediyorsa derhal bir doktora başvurmalısınız.
Uyarı işaretleri:
- kol veya bacaklarda uyuşma, karıncalanma hissi, uzuvlarda “pamuk benzeri”;
- kalça eklemlerinde ve dizlerde ağrı;
- bacak krampları;
- kadınlarda adet düzensizlikleri;
- erkeklerde cinsel iktidarsızlık;
- otururken artan ağrı;
- uzun süre ayakta duramama;
- hızlı kilo kaybı;
- artan sıcaklık, ateş;
- kan testlerinde kritik sapmalar;
- 50 yaş üstü;
- 4 hafta boyunca “rutin” tedavi sırasında dinamik eksikliği.
Klinikteki doktor ağrının nedenini belirleyecek ve alevlenmeyi hafifletmeye yardımcı olacaktır. Bundan sonra tıbbi gözetim altında muayene ve kapsamlı tedavi gerekli olacaktır.
Lomber bölgede hangi patolojiler akut ağrıya neden olabilir?
Kas-iskelet sistemi hastalıkları
Siyatik sinirin sıkışması. Sinir köklerinin yakın aralıklı bitişik omurlar tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanan alt sırtta şiddetli, ateş eden ağrı oluşur. Bu fenomenin nedeni osteokondrozdur - bunlar disklerdeki dejeneratif değişikliklerdir. Yavaş yavaş dokular tahrip olur, omurlar arasındaki boşluk azalır ve ani bir hareketle sinir sıkışabilir. Ağrıya sıklıkla sıkıştırılmış damarların nabzı eşlik eder.
Siyatik (lumbosakral radikülit). Sıkışma sonucunda sinir kökleri iltihaplanır ve radikülit gelişir. Siyatik sinir etkilenirse hastalığa siyatik denir. Lumbosakral radikülit ile lomber iskiyalji sıklıkla görülür - etkilenen taraftaki alt sırt ve bacakta şiddetli ağrı.
Osteokondroz (spondiloz). Omurgalar yoğunlaşır, deforme olur ve keskin dikenlere benzeyen kemik çıkıntıları olan osteofitlerle kaplanır. Uzun zamandır osteokondrozun yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olduğuna inanılıyordu, ancak artık tanı her yıl "daha genç" oluyor. Hareketsiz bir yaşam tarzı ve hareketsiz çalışma, zaten 25-30 yaşlarında omurlararası disklerdeki değişikliklere katkıda bulunur. Osteofitler kökleri tahriş edip sıkıştırarak ağrıya neden olur.
İntervertebral disk herniasyonu. Eklem dokusunun bir parçası omurilik kanalına doğru çıkıntı yapar. Fıtık, sırt yaralanmasından sonra ortaya çıkabilir veya osteokondrozun bir sonucu olarak gelişebilir.
Omurganın inflamatuar hastalıkları. Patoloji hiçbir şekilde kendini göstermeden birkaç yıl boyunca gelişebilir. Hastalık genç yaşta başlar ve yavaş yavaş sakatlığa yol açar. Bu kadar kötü bir prognozun nedeni de hastaların uykuyu bozan sürekli gece ağrılarına katlanmaları ve sabah sırtındaki tutukluğu önemsememeleridir. İlk belirtilerin ortaya çıkmasından doktora başvurmanıza kadar birkaç yıl geçer. Kronik inflamasyon zaten omurgada geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açıyor, motor aktivitesi azalıyor, bir kamburluk ortaya çıkıyor vb.
Spondiloartrit. Crohn hastalığı ve seronegatif spondiloartrit gibi patolojiler bel bölgesinde ağrıya neden olabilir. Ana belirtiye diz, ayak veya el eklemlerinde iltihaplanma, kalçada ağrı, bulanık görme, alışılmadık kıvamda dengesiz dışkı eşlik eder.
Diğer hastalıklar. Lomber bölgede keskin ağrı, miyozit ile ortaya çıkar - gerginlik veya hipotermi sonucu bel kaslarının iltihabı. Semptom aynı zamanda osteoporoz, multipl skleroz, dejeneratif sakroiliit ve diğer patolojilerin de karakteristiğidir.
İç organ hastalıkları
Genellikle bel ağrısının nedeni böbreklerin, iç genital organların ve idrar yollarının patolojisidir. Pek çok komplikasyon geri döndürülemez olduğundan, bu durum dikkatli bir teşhis ve tıbbi izleme gerektirir.
Böbrek patolojisine bağlı bel ağrısı, kas-iskelet sistemindeki bozuklukların sonuçlarından, sabitliği ve hareket veya vücut pozisyonundan bağımsızlığı bakımından farklılık gösterir. Bulanık idrar, sık veya ağrılı idrara çıkma vb. belirtiler varsa özellikle dikkatli olmak gerekir.
Genital organ hastalıkları
Hem kadınlar hem de erkekler, üreme sisteminin çeşitli patolojileri nedeniyle şiddetli bel ağrısı yaşayabilir. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve doku ve organların iltihaplanması bu şekilde kendini gösterir.
Kadınlarda bel ağrısı sıklıkla adet döneminde ortaya çıkar ve buna alt karın bölgesinde rahatsızlık da eşlik eder. Bu normun bir çeşidi olarak düşünülebilir. Regl dönemleriniz çok ağır geçiyorsa, basınç dalgalanmaları ve sağlık durumu kötüyse, doğum öncesi kliniğini ziyaret edip hormon testi yaptırmanız daha iyi olur. Menstruasyon, uygun şekilde seçilen ilaçlarla normalleştirilebilir.
Erkeklerde bel ağrısı prostat bezindeki sorunların bir işareti olabilir. Bir ürologdan randevu alıp muayene olmak gerekir.
Pankreatit
Pankreasın tamamı iltihaplandığında bel bölgesinde sırtın etrafını saran ağrı oluşur. Kuyruk kemiğine, sol uyluğa, perineye olası ışınlama. Kuşak ağrısı yemek yedikten sonra artmaya başlar ve fiziksel aktivite ile şiddetlenir. Yürüme, atlama ve diğer egzersizler pankreas kapsülünün gerilmesine ve sinir uçlarında reaksiyona neden olur.
Şiddetli bel ağrınız varsa ne yapmalısınız?
Evde veya işyerinde keskin bir ağrı atağı meydana gelirse, sert bir yüzeye uzanmanız ve bacaklarınızın vücudunuza dik açıda olması için bükülmüş dizlerinizin altına bir yastık koymanız gerekir. Steroid olmayan bir antiinflamatuar ilaç alın. Sırtınızı biraz ısıtmak için belinize bir şal veya sıcak tutan bir atkı bağlayabilirsiniz.
Bu önlemler rahatlama getirmezse, evde bir doktor veya acil tıbbi yardım çağırmanız gerekir. Kendinizi daha iyi hissediyorsanız, yeni bir ağrı atağı beklemeyin ve bir tıp merkezine gitmek için zaman ayırın, önce bir pratisyen hekimle randevu alın - sağlık durumunuzu kapsamlı bir şekilde değerlendirecek, ön tanı koyacak, ilk muayene için bir plan hazırlayacak, yeterli semptomatik tedavi önerecek ve gerekirse sizi bir uzmana yönlendirecektir.
Uzman tavsiyesi
Modern reklamcılık sırt ağrısına birçok “hızlı” çözüm sunuyor: çeşitli jeller, merhemler ve yamalar. Bazıları rahatlama sağlar ancak tıbbi gözetim olmadan sürekli kullanılmamalıdır. Bazı durumlarda ısıtma jelleri yalnızca zarar verebilir. Bu nedenle bel ağrınız varsa semptomları baskılamayı başarsanız bile mutlaka bir doktora başvurmalısınız.
Alt sırt ağrısının teşhisi
İlk randevuda doktor hastayla görüşerek semptomların ne kadar süredir devam ettiğini, gelişim dinamiklerini, eşlik eden şikayetlerin varlığını öğrenir. Doktor tam olarak nasıl acı verdiğini - solda veya sağda, ağrının donuk, ağrılı, keskin veya zonklayıcı olduğunu, atakların süresini ve ön tanı koymak için diğer ayrıntıları dikkate alacaktır. Çoğu tipik vakada, bir pratisyen hekim tarafından standart tedavi mümkündür.
Çoğu zaman, omurgada veya iç organlarda ciddi bir hastalığın spesifik belirtileri varsa, hasta ek muayenelere yönlendirilir:
- Kan testi. Düşük bir hemoglobin seviyesi, bir tümörün olası varlığını gösterir, ESR'deki bir artış iltihaplanma veya enfeksiyonu gösterir, vb. Doktor, iç organların işleyişini değerlendirmek için yalnızca genel bir analiz değil, aynı zamanda biyokimya yapılmasını da önerir;
- İdrar tahlili. Araştırmanın sonuçları böbreklerin ve idrar yollarının sağlığını belirliyor. Analiz sonuçlarındaki sapmalar, üriner sistemin ultrasonu ve bir ürolog tarafından ileri inceleme için doğrudan bir göstergedir;
- Lomber omurganın röntgeni. Fotoğraflarda eklem iltihabının belirli belirtileri, çeşitli yapı bozuklukları ve dejeneratif değişiklikler nedeniyle omurların yakın çevresi görülmektedir. Doktor, röntgene dayanarak osteoporoz olduğunu varsayabilir ve kırıkları görebilir;
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). İlgilenilen alanın birçok görüntüsünü (dilimini) ve üç boyutlu görüntüsünü elde etmenizi sağlayan, hastaları muayene etmek için röntgen dışı bir yöntem. Radyografi ve bilgisayarlı tomografiden farklı olarak MR, yalnızca kemiklerin değil aynı zamanda kasların, kan damarlarının ve yumuşak dokuların durumu hakkında da bilgi sağlar.
Sırt ve bel ağrısı tedavisi
Omurganın veya iç organların ciddi bir hastalığıyla ilişkili olmayan komplikasyonsuz ağrı biçimleri, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tedavi edilir. Rahatsızlıktan kurtulmak için kışkırtıcı faktörü ortadan kaldırmak yeterlidir: kilo verin, daha az oturun, daha fazla yürüyün, düzenli olarak basit egzersizler yapın. Bireysel olarak sürekli olarak orta düzeyde fiziksel aktivite yapılması tavsiye edilir.
Kökenleri daha derin olan bir hastalığın neden olduğu ağrılardan kurtulmak sistematik ve kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Tedavinin seyri ilaç tedavisi, fizyoterapi, terapötik egzersizler ve masajı içermelidir.
Konservatif tedavi
Akut, dayanılmaz ağrı durumunda, doktor randevu anında derhal bir abluka yapar - etkilenen bölgeye anestezik enjeksiyonu yapar. Enjeksiyon rahatsızlığı hızla giderir, ancak yalnızca geçici bir rahatlama sağlar. Hasta tedaviye hemen başlamalıdır.
Alevlenmeyi hafifletmek için doktor şunları reçete eder:
- ağrıyı ve şişliği azaltan steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- spazmodik kasları gevşetmek için kas gevşeticiler;
- Sinir liflerinin yenilenmesini ve beslenmesini iyileştirmek için B vitaminleri.
Sırt ağrısının nedeni iç organların bir hastalığı ise, hastaya altta yatan patolojiyi tedavi etmek için ilaçlar reçete edilir.
Yardımcı teknikler
Alevlenmenin hafifletilmesinden sonra aşağıdaki tedavi yöntemleri etkilidir:
- özel bir sabitleme bandajı giymek;
- bel bölgesinde tıbbi masaj;
- şok dalgası tedavisi;
- yüzme ve egzersiz dersleri;
- akupunktur;
- bantların uygulanması;
- manuel terapi;
- diğer fizyoterapötik teknikler.
Cerrahi müdahale
Ameliyat son çaredir. Omuriliğin veya iç organların yapısındaki ciddi bozukluklarda cerrahi tedavi endikedir. Birçok teknik var. Spesifik müdahale türü sonuçta bir beyin cerrahı, ameliyatı yapan ürolog veya karın cerrahı tarafından, belirlenmiş teşhis ve hastanın durumunun bireysel özellikleri dikkate alınarak planlanır.
Bel ağrısına tahammül etmeyin. Klinikteki bir terapist, nörolog veya ürologdan randevu alın. Tıp merkezinde tam bir muayeneden geçebilir, sırt rahatsızlığınızın neden oluştuğunu öğrenebilir ve kaliteli bir tedavi alabilirsiniz.